急な視力低下（かすみ）
急な視力低下をおこす病気について説明します。まず大事なことは、急に目が見えなくなった場合に、痛みがないからといって、そのまま放置することは絶対にしないでください。目の病気は痛みがなくても一刻を争う失明する病気もありますので、そのような時には、この投稿を読むのをここでやめて、すぐに眼科を受診してください。
急に視力が下がった場合に、充血や痛みがあれば、眼科を受診されると思いますが、どのような疾患があるか説明します。まず黒目に白い部分ができていれば、角膜のきず（ばい菌による潰瘍）ができている可能性が高いです。コンタクトレンズをされる方に多いですが、そうでない方でもなることがあります。まれな病気ですが、瞳孔が開いていたり、頭痛や吐き気がすれば、緑内障発作の可能性があり、一刻も早く眼科を受診しないと失明する可能性があります。ぶどう膜炎もまれですが、結膜炎と間違えられやすいので、注意が必要です。
痛みが全くないものの代表は、網膜はくりです。網膜はくりは、飛蚊症ではじまって、視野が狭くなり、最終的にはものがゆがんで視力が下がります。ぶどう膜炎は、眼球自体が炎症をおこす病気で、目の奥（硝子体）に炎症がおよべば、飛蚊症が出ます。網膜静脈閉塞はまず視野が欠け、障害が網膜の中心部（黄斑）におよべば、ものがゆがんで見え、視力が下がり、進行期には飛蚊症をおこす病気です。治療は長期間かかりますが、ある程度の視力を回復させる治療があります。糖尿病網膜症は、初期には無症状で、ものがゆがむか、飛蚊症（進行期の硝子体出血）で、はじめて自覚症状が出ることもあります。その他急にものがゆがんで見える病気には、黄斑円孔があります。網膜の中心部（黄斑）に穴が空き、ものが歪んで見え、視力が下がり、手術が必要です。視野が欠けて、飛蚊症やゆがみが出ないものに、網膜動脈閉塞と視神経の病気があります。網膜動脈閉塞は残念ながら、一度おこってしまうと視力を回復させることは困難です。視神経の病気は原因が様々で全身疾患の一部の場合があり、治療も眼科ではできないことが多いので、総合病院に紹介します。片目で見ると異常はないのに、両目で見るとものが二重に見える斜視が急におこった場合は、神経麻痺が考えられます。
編著 下関市 まつもと眼科 眼科専門医 松本博善